Дирофиляриоз (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить) -это трансмиссивное заболевание, вызываемое гельминтами-нематодами рода Dirofilaria. Болеют дирофиляриозом в первую очередь псовые(собаки,волки,койоты) , но люди и кошки также могут заразиться через укусы комаров. На данный момент известно 40 видов дирофилярий, среди которых 6 видов могут вызывать заболевание у людей: Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens, Dirofilaria striata, Dirofilaria tenuis, Dirofilaria ursi, and Dirofilaria spectan[1]. Дирофиляриоз людей и животных-компаньонов вызывают нематоды двух видов: D. Immitis(собаки) и D. Repens( люди и собаки)
D.repens вызывает подкожную форму дирофиляриоза и распространен в странах Европы (северная часть Европы) и Средиземноморья. D.immitis приводит к развитию сердечно-легочной формы, известен как heartworm disease, также встречается в Европе и Америке. На территории нашей страны зарегистрированы D.repens и D.immitis в южных регионах, есть сообщения о случае дирофиляриоза в Сибири[6] .
Этиология и цикл развития дирофилириоза
Возбудитель-нематода Dirofilaria repens паразитирует в подкожной клетчатке и мышечной ткани. После оплодотворения самки гельминта микрофилярии циркулируют в кровеносной периферической системе и продолжают свое развитие в теле промежуточного хозяина-комара-до стадии инфекционных личинок l2-l3. В теле комара микрофилярия мигрирует до головы и хоботка комара. Данный процесс зависит от температуры воздуха и продолжается в среднем 8-13 дней при 27-30 °C (при температуре 22 °C развитие идет в течение 16-20 дней). После укуса личинка L3 переносится в подкожное пространство, где развивается до следующей стадии L4 и становится взрослой особью. У собак препатентный период(когда микрофилярии могут появиться в коже и мышечной ткани) составляет 189–239 дней.
Клинические признакиТечение дирофиляриоза, как правило, асимптоматическое. Дерматологические поражения зависят от локализации и проявляются зудом, нодулами, эритемой, реже развитием абсцесса с лихорадочным состоянием и умеренной эозинофилией, а также поражением семенников[3]. В случае выраженной иммуносупрессии дирофиляриоз протекает системно с значимой лимфаденопатией. Взрослые нематоды D.repens, визуализированные в подкожном пространстве у собаки при вскрытии (любезно предоставлено д. Riccardo Paolo Lia)
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины, выявления микрофилярий в анализе крови, морфологической идентификации возбудителя(метод Кнотта, ПЦР диагностика) , цитологического и гистопатологического исследований нодул после ТИБ\ТИАБ аспирации, кардиологического и пульмонологического обследований.
Лечение
Терапия кожной формы дирофиляриоза менее агрессивная, в отличие от сердечно-легочной формы и направлена на профилактику заражения людей и развития D.immitis. В лечение входят обработки от гельминтов и эктопаразитов на основе макроциклических лактонов длительным курсом (6-8 мес). Дополнительно проводится симптоматическая терапии при наличии кожных поражений.
Профилактика
Очень важно своевременно проводить обработку от экто- и эндопаразитов (например, доступные и эффективные ветеринарные препараты -селафорт,адвокат,мильбемакс, празиквантел по весу), так как встречаемость подкожной формы дирофиляриоза среди людей выше, тогда как сердечно-легочная форма более характерна для собак.
клинический случай: Подкожная форма дирофиляриоза
На прием обратился молодой лабрадор Граф трехлетнего возраста с жалобой на неприятный запах мочи при хорошем общем самочувствии. Диагностический план был подробным и включал в себя анализы крови,мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости, ЭХО-кг, анализы на гастроинтестинальный и гемопаразитарный профиль собак. В ходе обследований у Графа подтвердился один из видов дирофиляриоза-D.repens.
Графу была назначена этиотропная терапия с учётом возбудителя (моксидектин, имидаклоприд в виде капель на холку Адвокат) и поддерживающая терапия(улучшение работы мочевыделительной системы и общего состояния).
На момент написания статьи состояние Графа хорошее, с владельцем согласовано продолжение терапии и дальнейшие диагностические исследования в динамике.
Вывод.
Диагностика подкожной формы дирофиляриоза учитывается ветеринарными врачами в меньшей степени ввиду отсутствия клинических признаков и жалоб на момент обращения, однако D.repens стоит включать в список дифференциальных диагнозов при наличии дерматологических симптомов неясной этиологии, особенно,если пациент находился или присутствует в географической области, где повышается вероятность заразиться дирофиляриозом через укус комара .
В заключение хотелось бы процитировать известного ветеринарного врача -Сергея Степановича Евсеенко: «Врач лечит человека, а ветеринарный врач оберегает человечество».
Ссылки:
- Capelli, G., Genchi, C., Baneth, G. et al. Recent advances on Dirofilaria repens in dogs and humans in Europe. Parasites Vectors 11, 663 (2018). https://doi.org/10.1186/s13071-018-3205-x
- Pietrzak D, Łuczak JW, Wiśniewski M. Detecting Dirofilaria immitis: Current Practices and Novel Diagnostic Methods. Pathogens. 2024 Oct 31;13(11):950. doi: 10.3390/pathogens13110950. PMID: 39599502; PMCID: PMC11597772.
- How frequently Dirofilaria repens localizes in dog testes? Citation DataVeterinary Parasitology: Regional Studies and Reports, ISSN: 2405-9390, Vol: 55, Page: 101112 Publication Year2024
- Petry, G., Genchi, M., Schmidt, H. et al. Evaluation of the Adulticidal Efficacy of Imidacloprid 10 %/Moxidectin 2.5 % (w/v) Spot-on (Advocate®, Advantage® Multi) against Dirofilaria repens in Experimentally Infected Dogs. Parasitol Res 114 (Suppl 1), 131–144 (2015). https://doi.org/10.1007/s00436-015-4519-7
- Текущее руководство по диагностике, профилактике и лечению дирофиляриоза у собак дата последнего редактирования 24.02.2019 автор Чернов В.Н. https://dirovet.info/vet-dog/#hp_dog
- Pietikäinen, R., Nordling, S., Jokiranta, S. et al. Dirofilaria repens transmission in southeastern Finland. Parasites Vectors 10, 561 (2017). https://doi.org/10.1186/s13071-017-2499-4
Автор: ветеринарный врач терапевт,нефролог Серова Ксения Владимировна
• Центр Инновационной ветеринарной медицины РУДН находится в здании аграрно-технологического института на улице Миклухо Маклая, дом 8 корпус 2, ЮЗАО.
• Центр расположен в шаговой доступности от станции метро Университет Дружбы Народов.
• ветеринарная клиника ЦВИМ РУДН можно также доехать от станции метро Беляево, метро Юго-Западная и метро Коньково.