Автор: ветеринарный врач Ларина И.М.
Холецистит у собак – это патологический процесс, вызванный воспалением слизистой оболочки желчного пузыря и его протоков.
Формы холецистита у собак:
– Острая и хроническая форма. Чаще протекает в хронической форме и при отсутствии лечебно-профилактических мероприятий может перейти в острую форму. В результате нарушения оттока желчи, закупорки протоков желчь перестаёт поступать в кишечник, развивается ахолия. Ахолия – это симптомокомплекс, приводящий к нарушению пищеварения.
– Обструктивная или необструктивная. Обструктивная форма связана с закупоркой, обструкцией протоков желчными камнями, осадком, развитием мукоцеле, а также сдавлением желчного пузыря и его потоков неоплазией кишечника, печени, измененной поджелудочной железой и другими воспалительными процессами в эпигастральной области.
– Необструктивная форма связана с наличием инфекции или паразитов в организме животного. Согласно WSAVA Liver Standardization Group выделяют: нейтрофильный холецистит, ассоциированный с бактериальной инфекцией, лимфоплазмоцеллюлярный холецистит возникает в результате формирования лимфоплазмоцитарного инфильтрата, фолликулярный холецистит – формирование лимфоидных фолликулов в слизистой оболочки желчного пузыря.
– Пневмохолецистит (эмфизематозный холецистит) вызывается газообразующими бактериями(Е. сoli, Clostridium perfringens)
Существует два основных пути попадания патогенов в желчный пузырь:
1.Восходящий путь, когда инфекции и паразиты проникают в желчный пузырь из ЖКТ.
2.Гематогенный путь, через воротную вену.
Причины холецистита у собак:
1. Наследственная предрасположенность
2. Аномалии развития желчного пузыря
3. Наличие эндопаразитов (печеночная двуустка, лямблий, хеликобактер, кокцидий)
4. Инфекционные заболевания (энтерит, гепатит, чума)
5. Механические травмы
6. Несбалансированное питание, недостаток вит. А, нерациональное питание.
Чаще всего к заболеваниям гепатобилиарной системы предрасположены мелкие породы собак (чихуахуа, той терьеры, йоркширские терьеры, пинчеры, спаниели) и немецкие овчарки., а также собаки с MDR-1 мутацией. Симптомы холецистита у собак Клинические признаки холецистита зависят от тяжести заболевания, поэтому могут различаться. При обструктивном течение проявляются более остро, порой молниеносно.
Наиболее распространенные симптомы:
Угнетенное состояние, апатия, отсутствие аппетита, рвота, диарея, болезненность в области эпигастрия, лихорадка, желтуха.
Диагностика
1.Общий анализ крови (ОАК) Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток
2.Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение уровня Алт, Аст, высокая активность ЩФ и ГГТ.
Концентрация билирубина может быть в норме или повышаться незначительно.
3. Общий анализ мочи и кала.
Повышенное содержание уровня билирубина и желчных кислот. 4.Рентген брюшной полости Рентген диагностика при холецистите неспецифична, может показать на рентгеноконтрастный осадок(холелиты) или «эффект матового стекла» при наличии выпота. 5.Холецистоцентез (аспирационный забор желчи из желчного пузыря) с цитологией и бакпосевом желчи. 6.Узи брюшной полости Ультразвуковые признаки острого холецистита: – утолщение стенки желчного пузыря – утолщение общего желчного протока – снижение эхогенности желчного пузыря – стенка желчного может выделяться двойным контуром – наличие взвеси, осадка,
холелитов в полости пузыря.
Лечение холецистита у собак
Тактика лечения холецистита будет зависеть от его причины, формы течения и выраженности симптомов.
1. Консервативное лечение – снятие боли и спазма
Проводиться интенсивная инфузионная терапия в условиях стационара. Хорошо зарекомендовали себе спазмолитики миотропного действия, оказывающие прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, без влияния на нормальную перистальтику кишечника, что очень важно для восстановления работы ЖКТ. Наиболее чаще применяемые это: *тримедат(тримебутин) 8мг/кг 2-3 раза в день *дюспаталин (мебеверин) 8-10мг /кг 2 раза в день
-нормализация оттока желчи – желчегонные препараты – допустимо их применения только при отсутствии камней и плотного сладжа (осадка) в желчном пузыре. При наличии камней и плотного сладжа в желчном пузыре препаратами выбора будут препараты Урсодезоксихолевой кислоты 4-15 мг/кг (урсофальк, урсосан и т.п.) способствующие растворению конкрементов и нормализации коллоидных свойств желчи.
-подавление инфекции – для этого применяются антибактериальные и противомикробные средства, предварительно необходим бактериологический посев желчи. Бактериологический посев – это микробиологическое исследование, в ходе которого выявляется точный состав микрофлоры, концентрация бактерий и их чувствительность к антибактериальным средствам. В норме желчь не содержит патогенных микроорганизмов.
Антибактериальная терапия включает:
а) препарат из группы полусинтетических пенициллинов: ампициллин или амоксициллин(10-22мг/кг). Используют до результатов бакпосева желчи или
б) фторхинолоны(5-20мг/кг) – являются препаратами выбора, в связи с высокой биодоступностью, хорошей проникающей способностью в тканях и клетках макроорганизма.
в) препараты цефалоспоринового ряда.
Противомикробная терапия – метронидазол 15-25 мг/кг
-связывание желчных кислот – адсорбенты (фосфалюгель, проколин, ветсорбин и т.п.) И особую роль в лечение и профилактики холецистита у собак играет
-диетотерапия – правильно подобранный рацион и дробное кормление небольшими порциями 4-6 раз в день. Диета является обязательным условием на всех стадия заболевания
2.Хирургическое лечение.
Хирургическое лечение требуется при остром течении холецистита, когда консервативное лечение не дает положительной динамики, в случае рецидивов и высокого риска разрыва желчного пузыря. Проводится холецистэктомия – полное удаление желчного пузыря. Предпочтительней – лапароскопическая холецистэктомия, поскольку рассматривается как более безопасная и хорошо переносимая. А также – открытая холецистэктомия, по технической необходимости.
Клинический случай.
Собака Габриель, 2 года, породы мальтезе, поступила в клинику в тяжелом состояние, с выраженным болевым синдромом в эпигастральной области, многократной рвотой, саливацией, анорексией в течение 2-х дней, угнетенном состояние.
ФОТО №1 ДО ФОТО №2 ДО
Животное находилось на натуральном корме, основу рациона составляла индейка, кролик, овощи и периодически подкармливалась со стола выпечкой, что и явилось причиной обострения заболевания ЖКТ. По результатам исследований (Узи брюшной полости, ОАК, Б/х крови) был поставлен диагноз: острый холецистит. Назначена интенсивная терапия в условиях стационара и строгая рациональная диета – гастроинтестинал от Мираторг, дробное кормление небольшими порциями 4-6 раз в день. На вторые сутки терапии была отмечена положительная динамика. Собаке диета(влажная) понравилась, поедалась с удовольствием и была полностью переведена на неё.
На 5-й день Габриель выписали из стационара, для продолжения терапии на дому. Основа лечения заключалась в диетотерапии. При повторном приёме была отмечена стойкая положительная динамика: собака стала более активна, аппетит хороший (что ранее было периодами, с уговорами), улучшилось качество шерсти и особенно хотелось отметить, отсутствие выделений из глаз. В течение длительного времени владельцы никак не могли справиться с постоянно текущими глазами, цвет шерсти под глазами был темно-коричневого цвета.
Спустя две недели диетотерапии глаза перестали течь, как результат осветление шерсти, здоровый ухоженный вид.
ФОТО № 1 ПОСЛЕ ФОТО № 2 ПОСЛЕ
